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Syndrome du tunnels carpien,
épicondylite et travail : point de vue de l'assureur
LAA
Dr. med. Walter Vogt, Facharzt FMH für Chirurgie,
Versicherungsmedizin, Suva
Le syndrome du canal carpien
Pour qu'un syndrome du canal carpien (SCC) puisse
être considéré comme maladie
professionnelle par l'assurance-accidents dans le sens de
l'art. 9 al. 1 LAA, la cause professionnelle doit être
prouvée dans une mesure déterminante
(proportion de causalité de plus de 50 %). Cela
s'avère souvent difficile à estimer dans la
mesure où le SCC est d'origine multifactorielle et
que l'activité professionnelle ne représente
qu'une cause parmi d'autres. Si de nombreuses études
épidémiologiques se sont penchées sur
le rôle de l'activité professionnelle, elles
ont toutefois abouti à des conclusions
controversées.
Il convient de ce fait de soupeser avec prudence lors de
l'examen des cas particuliers la part des facteurs
professionnels et celle des prédispositions
individuelles (connaissance approfondies des
procédures de travail indispensable !). Les
critères médicaux déterminants du point
de vue de l'assurance seront examinés et des exemples
abordés.
L'épicondylite
On a longtemps admis que la cause de
l'épicondylite était une inflammation des
insertions tendineuses au niveau de l'épicondyle
radial suite à des microtraumatismes. De
récentes recherches histologiques ont toutefois
démontré qu'il ne s'agissait pas d'un
processus inflammatoire, mais bien d'une
dégénerescence à bas bruit du tissu
conjonctif fibreux.
Sur la base de ces nouvelles connaissances, il est
désormais plus juste de parler d'une
épicondylose. Cette affection dont les causes sont
largement multifactorielles, touche fréquemment la
population âgée de 35-55 ans chez qui
l'âge et la constitution jouent clairement le
rôle prépondérant.
Pour ces raisons, toute activité professionnelle,
bien qu'elle puisse déclencher les symptômes,
n'entre pas en ligne de compte comme cause exclusive ou
fortement prédominante de cette affection. Ainsi,
selon l'art. 9 al. 1 LAA , « l' épicondylopathie
» n'est pas une maladie professionnelle.
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