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Recommandations pratiques pour la
désinfection hygiénique des
mains
Pia Raselli, infirmière chef,
Division autonome de Médecine Préventive
Hospitalière, CHUV, Lausanne
La désinfection des mains est une action visant
à éliminer et détruire la flore
transitoire ou de contamination
La transmission croisée des agents
pathogènes par les mains du personnel soignant au
cours des soins est la cause principale des infections
nosocomiales. La pratique optimale de l'hygiène des
mains, que ce soit par le lavage conventionnel à
l'eau et au savon, médicalisé ou non, ou par
friction hydro-alcoolique, demeure la première mesure
de prévention de ces infections.
La friction des mains au moyen d'une solution
hydro-alcoolique est une alternative au lavage des mains qui
peut être choisie lorsque les mains ne sont pas
souillées par des sécrétions, du sang
ou tout autre liquide biologique. En effet, l'alcool perd
une partie de son activité désinfectante en
présence de matières organiques. Pour une
efficacité optimale, le temps de contact doit
être de 10-15 sec. Cette alternative au lavage des
mains a l'avantage de pouvoir être
réalisée rapidement, sans déplacement,
et en l'absence de lavabo. Elle permet entre autre
d'épargner le temps nécessaire au
déplacement, au rinçage, ainsi qu'au
séchage des mains. Par ailleurs, compte tenu de la
dynamique de colonisation bactérienne des mains des
soignants qui est constante et pratiquement linéaire
au cours des soins (Arch Intern Med 1999; 159:821-826),
seule l'application d'un agent antiseptique
immédiatement disponible, rapide à appliquer
et efficace en quelques secondes seulement, constitue une
alternative compatible avec l'enchaînement des
processus de soins, en particulier quand ils sont
pratiqués chez le même patient.
Sur le plan microbiologique, la solution hydro-alcoolique
présente l'avantage d'un spectre large, ainsi que
d'une efficacité sur les bactéries
végétatives 100 fois supérieure sur la
flore résidente à tous les savons
antiseptiques disponibles sur le marché
européen. En plus, la désinfection prend moins
de temps et peut être réalisée sans
recourir à un lavabo. Un accès facile au
désinfectant est très important pour assurer
une bonne compliance.
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